Подсистема санитарно эпидемиологического надзора рсчс

Cанитарно-противоэпидемическое обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС — комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противо-эпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение. Основные принципами организации в ЧС:

государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;
единый подход к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;
соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;
дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;
взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Минздрава России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) включает функциональную подсистему надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, участвующую в ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера.

Основной целью функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой РСЧС является организация мероприятий госсанэпидслужбы, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий ЧС.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение. Основные задачи и направления деятельности и формирований в ЧС:

принятие главными государственными санитарными врачами административных территорий решений, обязательных для исполнения федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами при возникновении ЧС санитарно-эпидемиологического характера;
осуществление контроля за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС;
осуществление контроля за проведением специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;
осуществление контроля за организацией и проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;
обеспечение организационно-методического руководства деятельностью санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств Российской Федерации по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения при возникновении ЧС;
разработку предложений по введению и отмене на территории Российской Федерации особых условий и регламентов проживания населения и ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения;
образование за счет выделенных из федерального бюджета Российской Федерации ассигнований ведомственного резерва финансовых и материальных ресурсов, в том числе валютного, предназначенного для финансирования санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС;
обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств к работе в ЧС, осуществление контроля за созданием и готовностью специализированных формирований госсанэпидслужбы для включения их в группировку сил и средств, направляемых для ликвидации ЧС;
обеспечение контроля за готовностью лабораторной базы учреждений госсанэпидслужбы как составной части сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения и осуществления оперативного контроля и измерений радиоактивного и химического загрязнения в районах ЧС, а также биологического заражения
атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды;
представление доклада Правительству Российской Федерации о санитарно-эпидемиологической обстановке в районе ЧС;
участие в гос. экспертизе в области защиты населения и территорий от ЧС.

Основные санитарно-противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях.

В зоне ЧС организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий выполняют территориальные центры Госсанэпиднадзора Российской Федерации (ЦГСЭН).Для обеспечения быстрого реагирования на базе ЦГСЭН и других учреждений санитарно-эпидемиологической службы создаются специализированные формирования.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение. Основные мероприятия санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований:

осуществляют контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организуют экспертизу пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на загрязненность радиоактивными веществами, отравляющими и химически опасными веществами, патогенными микроорганизмами;
взаимодействуют с ведомственными медико-санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения;
проводят специальную подготовку сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в ЧС;
поддерживают в высокой степени готовности территориальные центры Госсанэпиднадзора, формирования и учреждения санэпидслужбы, силы и средства научно-исследовательских институтов, функционирующих в РСЧС;
осуществляют накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в ЧС;
осуществляют контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов при возникновении ЧС в мирное и военное время;
организуют работу сети наблюдения и лабораторного контроля по своевременному обнаружению и индикации биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС мирного и военного времени;
осуществляют прогнозирование возможности возникновения эпидемий на территории Российской Федерации.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в чрезвычайной ситуации — комплекс мероприятий, проводимых в зоне (районе) ЧС с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение имеет цели, которые достигаются путем:

медицинского контроля за состоянием их здоровья
санитарного надзора за условиями размещения (вне мест постоянного жительства), питанием, водоснабжением, санитарным состоянием территории, удалением нечистот, захоронением трупов погибших людей и животных; оценки санитарно-гигиенического состояния зоны (района) ЧС
прогнозирования влияния неблагоприятных факторов на состояние здоровья населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС, и разработки предложении по улучшению этого влияния
гигиенического воспитания.

Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия:

организация и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду;
организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения;
организация и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;
организация санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;
медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;
участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием и надзор за захоронением погибших и умерших;
организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение включает мероприятия при возникновении эпидемического очага:

регистрация и оповещение
эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;
выявление, изоляция и госпитализация заболевших;
режимно-ограничительные пли карантинные мероприятия;
общая и специальная экстренная профилактика;
обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);
выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за пораженным населением и личным составом спасательных формирований;
санитарно-разъяснительная работа.

Руководство созданием и деятельностью функциональной подсистемы РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Основной принцип формирования функциональной подсистемы РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой — ее неразрывная связь с решением задач повседневной работы госсанэпидслужбы по осуществлению надзорных функций.

Основными задачами функциональной подсистемы являются:

− организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций;

− совершенствование организации и повышение готовности органов и учреждений Службы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологической обстановки, обусловленных возникновением реальной или потенциальной угрозы здоровью населения.

Функциональная подсистема действует на федеральном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

Координационными органами функциональной подсистемы являются:

− на федеральном уровне — комиссия, по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Роспотребнадзора;

− на объектовом уровне — комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организаций, подведомственных Роспотребнадзору.

Постоянно действующими органами управления функциональной системы являются:

− на федеральном уровне — подразделение Роспотребнадзора для решения задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

− на региональном уровне — подразделения территориальных управлений Роспотребнадзора, уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуации;

− на муниципальном уровне — отделы и филиалы территориальных управлений Роспотребнадзора, уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

− на объектовом уровне — работники организаций, уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

Органами, повседневного управления функциональной системы являются оперативные дежурные (дежурные) Роспотребнадзора, территориальных управлений Роспотребнадзора, отделов и филиалов территориальных управлений Роспотребнадзора, организаций.

К силам и средствам функциональной подсистемы относятся:

− органы и учреждения Службы центрального подчинения и ведомственных служб. (Организационно-методическую функцию выполняет Роспотребнадзор);

− научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля, территориальные управления Службы и Федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации;

− соответствующие отделы территориальных управлений Роспотребнадзора на транспорте и в субъектах Российской Федерации, где расположены территориальные органы МЧС России;

− силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на соответствующих территориях.

В настоящее время в силы постоянной готовности Роспотребнадзора входят следующие учреждения: ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии; 90 территориальных управлений Роспотребнадзора и их отделы в районах и городах РФ; 90 территориальных ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора и их филиалы; лаборатории (бактериологическая, радиологическая, токсикологическая) ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора и их филиалов; 5 противочумных институтов, Федеральный противочумный Центр и 11 противочумных станций (центров), дезинфекционные станции, федеральные государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля и иные организации, подведомственные указанным федеральным органам исполнительной власти, федеральные государственные научные учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля и др.

Специализированные (нештатные) формирования Роспотребнадзора Российской Федерации, как и учреждения Роспотребнадзора, предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение и ликвидацию последствий ЧС.

На базе центров гигиены и эпидемиологии и их филиалов предусматривается создание следующих типов специализированных формирований: санитарно противоэпидемические отряды (СПЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ); группы разведки (ГР); на базе противочумных учреждений создаются специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).

Конкретные задачи формирований в различных ЧС определяются Положением о специализированных формированиях Роспотребнадзора России.

Основными их мероприятиями в зоне ЧС являются:

– проведение санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения;

– осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в зоне ЧС, обстановкой на аварийных объектах и прилегающих к ним территориях;

– проведение лабораторного и инструментального исследования состояния окружающей среды;

– контроль за безопасностью водоснабжения и питания населения, а также спасателей;

– гигиенический анализ заболеваемости населения в зоне ЧС (гигиеническая диагностика);

– санэпиднадзор за выполнением гигиенических норм и санитарных правил;

– разработка предложений по ускоренной адаптации населения и спасателей к экстремальным условиям, коррекция их трудоспособности;

– гигиеническое воспитание населения и спасателей;

– организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы (формирований).

Санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО) является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации в ЧС. Они формируются центрами Роспотребнадзора из штатных сотрудников учреждений госсанэпидслужбы за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования.

В Штат СПЭО входят: начальник СПЭО (зам. главного врача); врач по радиационной гигиене; инженер-радиолог; два врача по общей гигиене; врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог); два врача-дезинфекциониста; два врача-лаборанта; два врача-бактериолога (вирусолога); два техника-дозиметриста; помощник санитарного врача (фельдшер); помощник эпидемиолога; лаборант-химик (средней квалификации); лаборант (микробиолог) средней квалификации; инструктор-дезинфектор; два водителя. Всего 21 человек. Время подготовки СПЭО к работе в ЧС – 24 ч.

Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) — эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) – являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования. В состав санитарно-эпидемиологических бригад входят:

В штат эпидемиологической бригады входят:

В штат радиологической бригады входят:

В штат санитарно-гигиенической (токсикологической) бригады входят:

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) – мобильное формирование постоянной готовности, предназначенное для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения. СПЭБ формируются на базе противочумных учреждений госсанэпидслужбы, количество СПЭБ, базовые учреждения их формирующие, организационно-штатная структура и табель оснащения определяются Министерством здравоохранения и социального развития России. Время подготовки СПЭБ к работе в ЧС – 24 ч.

Организационно-штатная структура СПЭБ:

Общая численность СПЭБ — 40 человек.

Группы разведки (ГР):

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР) создаются на базе областных (краевых), городских центров гигиены и эпидемиологии.

В штат ГСЭР входят:

При необходимости для проведения разведки санитарно-профилактическими учреждениями формируются: группы радиационной разведки (ГРР) состав – врач-гигиенист, физик-дозиметрист, водитель-дозиметрист; группы химической разведки (ГХР) состав – врач-гигиенист (руководитель), врач-токсиколог, химик-аналитик, лаборант (пробоотборщик), шофер. Состав групп, направляемых в разведку, зависит от поставленных задач. Они оснащаются средствами защиты, соответствующими приборами, наборами для взятия проб и на период работы за группой разведки закрепляется высокопроходимый транспорт и (или) плавсредства. В задачи групп входят определение вида возбудителя, определение наличия радиоактивных и (или) химических веществ в окружающей среде, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды.

Помимо сил Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) в функциональную подсистему надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций входят ведомственные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства транспорта и связи Российской Федерации.

Решения об использовании сил и средств функциональной подсистемы, привлекаемых к проведению санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в районе чрезвычайных ситуаций, принимаются в зависимости от их масштабов, потенциальной или явной опасности для населения, на федеральном уровне — Руководителем Службы или заместителями руководителя Службы, на региональном и муниципальном уровнях – руководителями территориальных управлений Роспотребнадзора, на объектовом уровне — руководителями организаций, по согласованию с руководством Службы.

Управление функциональной подсистемой осуществляется с использованием систем связи и оповещения, средств связи и оповещения, сетей вещания, каналов сети связи общего пользования и ведомственных сетей связи, обеспечивающих доведение информации и сигналов оповещения до органов управления, сил функциональной подсистемы и населения. Система связи, оповещения и информационного оповещения на всех уровнях сопрягается с информационно-управляющей системой РСЧС и информационной системой Всероссийской службы медицины катастроф.

Проведение мероприятий по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой при ликвидации чрезвычайных ситуаций в рамках функциональной подсистемы осуществляется на основе планов действий Роспотребнадзора и подведомственных организаций. Для планирования мероприятий Службы составляется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая характеристика территорий с выделением и описанием потенциально опасных объектов, нуждающихся в государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, с целью прогнозирования и предупреждения ЧС, организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по согласованным с соответствующими органами управления РСЧС планам.

При отсутствии угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций на объектах, территориях или акваториях органы управления и силы функциональной подсистемы функционируют в режиме повседневной деятельности.

Для соответствующих органов управления и сил функциональной подсистемы может устанавливаться один из следующих режимов функционирования:

а) режим повышенной готовности — при угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций;

б) режим чрезвычайной ситуации — при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Основными мероприятиями, проводимыми органами управления и силами функциональной подсистемы являются:

а) в режиме повседневной деятельности (при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий, ведении долгосрочных восстановительных работ по ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий):

− наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки;

− предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения; предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений среди населения;

− подготовка специалистов Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях, организация аттестации формирований и специалистов;

− обеспечение постоянной готовности органов управления, сил и средств функциональной подсистемы, обобщение опыта и обеспечение дальнейшего развития функциональной подсистемы;

− участие в разработке и реализации целевых программ в области надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой при выполнении задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

− наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды и обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

− разработка и выполнение программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

б) в режиме повышенной готовности (при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при прогнозе возможности возникновения эпидемии):

− постоянный сбор, обработка и передача органам управления и силам функциональной подсистемы информации о прогнозируемых чрезвычайных ситуациях, информирование населения о приемах и способах защиты от них;

− подготовка специальных медико-санитарных, гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение защиты населения;

− усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности и масштабов эпидемий;

− формирование оперативных групп, уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки, планов действий (взаимодействия) и иных документов;

− проведение при необходимости эвакуационных мероприятий.

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

− разработка и реализация органами и учреждениями Службы комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

− профилактика массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений включающая применение современных средств иммунной защиты населения и средств личной профилактики, вакцино-профилактику и санитарно-эпидемиологический контроль за их организацией;

− обслуживание аварийно-спасательных и других специализированных формирований в районе чрезвычайных ситуаций, направленное на обеспечение эпидемической безопасности этой категории специалистов;

− поддержание взаимодействия органов управления и учреждений Службы с другими заинтересованными министерствами и ведомствами в соответствии с конкретными планами мероприятий разрабатываемых по обстановке в чрезвычайной ситуации;

− организация карантинно-ограничительных мероприятий и установление режима поведения в эпидочаге при возникновении эпидемических вспышек особо опасных инфекции;

− организация работ по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций силами ведомственных формирований постоянной готовности;

− организация и осуществление оперативного контроля и измерений уровней радиоактивного и химического загрязнения в районах чрезвычайных ситуаций;

− информационное обеспечение о степени риска последствии чрезвычайных ситуаций для здоровья населения;

− восполнение запасов медицинского имущества, диагностических и дезинфекционных средств для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (совместно со Всероссийской службой медицины катастроф);

− выдвижение оперативных групп в район чрезвычайных ситуаций; оценка санитарно-эпидемиологической обстановки;

− организация материально-технического обеспечения работы специалистов Службы; осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах чрезвычайных ситуаций, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях;

− санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению пострадавшего населения.

Финансовое обеспечение деятельности функциональной подсистемы и мероприятий по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой при выполнении задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуации осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов и собственников (пользователей) имущества в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Финансирование целевых программ в области надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой при выполнении задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению устойчивого функционирования организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Выделение средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

1.2.7. Служба медицины катастроф Министерства обороны России, силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Министерства транспорта и связи России и МВД России

Служба медицины катастроф Минобороны России в своем составе имеет:

— медицинские отряды специального назначения;

— нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

— врачебно-сестринские бригады;

— центры госсанэпиднадзора МО с соответствующими формированиями;

— резервные койки военных госпиталей;

— запасы текущего медицинского имущества;

— эвакуационные средства, используемые в интересах службы.

Военно-медицинская служба по своим целям и задачам, составу и оснащению является одной из основных ведомственных структур, наиболее подготовленных к работе в очагах массового поражения. Формированием Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). Он предназначен для организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий в очагах массовых санитарных потерь преимущественно от ядерного оружия.

– прием раненых и больных из очагов массового поражения в медицинские группы отряда;

– медицинская сортировка раненых и больных;

– полная санитарная обработка и дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования, одежды, обуви;

– оказание первой врачебной помощи в полном объеме, неотложной квалифицированной и некоторых видов специализированной медицинской помощи раненым и больным;

– временная госпитализация и лечение раненых и больных до 10 суток;

– подготовка раненых и больных к эвакуации по назначению в лечебные учреждения госпитальной базы;

– ведение медицинской разведки в районе развертывания медицинских групп;

– санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в районе развертывания медицинских групп;

– хозяйственно-бытовое обслуживание раненых и больных.

В состав МОСН может входить 4 или 6 медицинских групп, автомобильный санитарный взвод, отделение медицинского снабжения (с аптекой) и подразделение обслуживания.

Медицинская группа — основное подразделение медицинского отряда. Возглавляет ее командир группы — старший врач-хирург. Каждая медицинская группа может работать самостоятельно и способна принять одновременно и временно госпитализировать до 200 раненых и больных. За 16 часов работы каждой медицинской группой отряда может быть произведено 25-30 неотложных операций и обеспечено противошоковыми мероприятиями 35-40 раненых.

В состав медицинской группы входят следующие подразделения: приемно-сортировочное отделение; хирургическое отделение; отделение анестезиологии и интенсивной терапии; отделение госпитализации (50 коек).

Автомобильный санитарный взвод — предназначен для эвакуации раненых и больных из очагов поражения в медицинские группы МОСН. Эвакуационные возможности от 135 до 240 раненых за рейс.

Пропускная способность отряда 800-1200 раненых и больных в сутки, возможности временной госпитализации 200-300 коек. По своей сути МОСН — это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь.

Силы и средства, которые создаются на базе Архангельского и Северодвинского гарнизонных госпиталей и входят в службу медицины катастроф области, представлены следующими нештатными формированиями:

— Врачебно-сестринские бригады — создаются из расчета: при мощности госпиталя до 200 коек — одна бригада, от 200 до 400 коек — две; более 400 — две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 — еще одна бригада. В составе бригады 5-7 медицинских работников (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный автомобиль.

— Бригады специализированной медицинской помощи — создаются в госпиталях мощностью 500 и более коек. В составе каждой бригады — 3-5 медицинских работников (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Медицинская служба Министерства внутренних дел Российской Федерации представлена лечебными учреждениями (главный военно-клинический госпиталь внутренних войск, госпитали и медико-санитарные части включающие госпитальное и поликлиническое отделения, военно-врачебные комиссии, центры психологической разгрузки, санитарно-эпидемиологические учреждения МВД) и формированиями (медицинские отряды специального назначения, врачебно-сестринские бригады). Силы и средства медицинской службы МВД, в случае необходимости, могут быть задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи на территории Архангельской области осуществляется в больнично-поликлиническом объединении УВД области.

Медицинская служба Министерства транспорта и связи России при ЧС предназначена для организации своевременной медицинской помощи пораженным в зоне чрезвычайной ситуации в сложных специфических условиях железнодорожных аварий и катастроф, влияющих на масштабы последствий, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи. Врачебные бригады формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы. Бригады специализированной медицинской помощи комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. Вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения. На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и ведомств имеются специальные достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, на воде, в горах и т.д.). В составе этих подразделений имеется медицинский персонал, который в тесном взаимодействии со службой медицины катастроф решает задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.

1.2.8. Структура службы медицины катастроф субъекта РФ на примере Архангельской области

В условиях сложного социально-экономического периода, недостаточного финансирования, неразвитой материально-технической базы здравоохранения, слабой подготовки кадров в сфере оказания экстренной медицинской помощи, а также при наличии на территории области потенциально опасных объектов экономики и с учетом размера самой территории, обусловили необходимость создания разветвленной, мобильной, находящейся в постоянной готовности структуры. Такой структурой должна была стать областная служба медицины катастроф.

Центральным органом управления ОСМК является межведомственная координационная комиссия (МКК ОСМК) во главе с директором департамента здравоохранения администрации Архангельской области. В состав этого коллегиального органа управления входят: руководители второго отдела департамента и областного центра медицины катастроф, руководители областных ЛПУ, Роспотребнадзора, ведомственных учреждений здравоохранения, службы крови, судебно-медицинской экспертизы, скорой медицинской помощи, служб обеспечения медицинским имуществом, медицинской техникой, транспортом.

Основным элементом структуры ОСМК является областной центр медицины катастроф, который непосредственно обеспечивает готовность всех элементов системы к действию в ЧС. Силами его сотрудников, совместно со специалистами Главного управления по делам ГОЧС, ведется контроль над потенциальными источниками опасности, осуществляется подготовка кадров, создаются штатные и внештатные формирования службы, распределяются функции по четкому и своевременному информированию, организуются и проводятся учения, тренировки, семинары и конференции, обобщается накопленный опыт.

Формирования ОСМК, создаваемые на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений, предназначенные для выполнения определенных действий в условиях ЧС, в обычных повседневных условиях входят в состав учреждений-формирователей, за счет которого приобретается имущество, транспорт и пр., то есть все то, что позволило бы этим формированиям быть мобильными, автономными, функционально целостными и способными к взаимодействию. Обеспечение высокой готовности этих формирований должно быть достигнуто регулярными тренировками, подготовкой резерва, усилением их материально-технического обеспечения.

В соответствии с Положением о службе медицины катастроф Архангельской области, утвержденным Главой администрации области 24 мая 2002 г., на областном уровне ОСМК представлена:

1. Государственным учреждением здравоохранения «Архангельский областной центр медицины катастроф» (АОЦМК), который осуществляет координацию подготовки и взаимодействия органов управления, формирований и учреждений, входящих в СМК на областном и местном уровнях.

Основными подразделениями АОЦМК являются: администрация, организационно-методический отдел, медицинский отдел с группой санитарно-эпидемиологической разведки и оперативной группой, лаборатория психофизиологического обеспечения, отдел материально-технического и транспортного обеспечения.

2. Территориальным управлением Роспотребнадзора по Архангельской области, а также центрами госсанэпиднадзора ведомственного подчинения и ФГУЗ Центром гигиены и эпидемиологии Архангельской области, которые создают силы и средства наблюдения, лабораторного контроля и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Координацию их действий осуществляет СПЭК.

Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях;

Тема № 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

8.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

8.2. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях.

8.3. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний.

8.4. Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях.

8.5. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных.

8.6. Организация санитарно-противоэпидемиологических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.

8.6.1. В зонах землетрясений.

8.6.2. В зонах наводнения или катастрофического затопления.

8.6.3. При техногенных чрезвычайных ситуациях.

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе ЧС. Это обусловлено следующими причинами:

· разрушением жилых и общественных зданий;

· выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий;

· интенсивной миграцией различных контингентов людей;

· изменением восприимчивости людей к инфекциям;

· выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы;

· наличием большого количества трупов людей и животных;

· массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них, активизацией природных очагов зоонозных инфекций.

При этом нарушаются организация питания, размещения водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, своевременная очистка населенных пунктов от бытового мусора и других продуктов жизнедеятельности человека, что значительно ухудшают санитарно-гигиеническую обстановку и существенно обостряют эпидемиологическую ситуацию по многим инфекционным заболеваниям.

Организация и проведение экстренных санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС строится на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдения санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния, сохранения здоровья населения и поддержания его трудоспособности.

Основными принципами организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются:

— государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;

— единый подход в организации санитарно-противоэпидемических мероприятий;

— соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

— дифференциальный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;

— взаимодействия санитарно-эпидемиологической службы Минздравсоцразвития России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.

Основными задачами и направлениями деятельности санитарно-профилактических учреждений и формирований по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению в ЧС являются:

— принятие главными государственными санитарными врачами административных территорий решений, обязательных для исполнения федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами при возникновении ЧС санитарно-эпидемиологического характера;

— осуществление контроля соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС;

— осуществление контроля проведения специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;

— осуществление контроля организации и проведения всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

— обеспечение организационно-методического руководства деятельностью санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств Российской Федерации по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения при возникновении ЧС;

— разработку предложений по введению и отмене на территории Российской Федерации особых условий и регламентов проживания населения и ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения;

— образование за счет выделенных из федерального бюджета Российской Федерации ассигнований ведомственного резерва финансовых и материальных ресурсов, в том числе валютного, предназначенного для финансирования санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС;

— обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств к работе в ЧС, осуществление контроля создания и готовности специализированных формирований госсанэпидслужбы (гигиенические и противоэпидемические бригады, санитарно-эпидемиологические отряды и специализированные противоэпидемические бригады) для включения их в группировку сил и средств, направляемых для ликвидации ЧС;

— обеспечение контроля готовности лабораторной базы учреждений госсанэпидслужбы как составной части сил и средств наблюдения и контроля состояния окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения и осуществления оперативного контроля и измерений радиоактивного и химического загрязнения в районах ЧС, а также биологического заражения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды;

— представление доклада Правительству Российской Федерации о санитарно-эпидемиологической обстановке в районе ЧС;

— участие в государственной экспертизе в области защиты населения и территорий от ЧС.

Санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой осуществляется на федеральном, региональном, территориально, местном и объектовом уровнях.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение население проводят по трем направлениям:

· санитарно-гигиенические мероприятия;

· противоэпидемические мероприятия;

· контроль окружающей среды.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей:

· сохранения и укрепления здоровья населения, профилактика заболеваний;

· предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения;

· быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления.