Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями включает тест и тест с ответами на тему «Роспотребнадзор проверяет показатели эпидемиологического надзора за заболеваниями, связанными с

Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения. В зависимости от степени распространения различают генерализованные (бактериемию, септицемию, септикопиемию, бактериальный шок) и локализованные формы внутрибольничных инфекций (с поражением кожи и подкожной клетчатки, дыхательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной системы, костей и суставов, ЦНС и т. д.). Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении внутрибольничных инфекций используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Общие сведения

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции — инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%. Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.). Внутрибольничные инфекции представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов — в 5 раз.

Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций

Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).

Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика. Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма. Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр. Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.

Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.

Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты. В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др. В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори. Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).

К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией. Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств. На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.

Классификация внутрибольничных инфекций

По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком. В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:

• инфекции кожи, слизистых и подкожной клетчатки, в т. ч. послеоперационных, ожоговых, травматических ран. В частности, к их числу относятся омфалит, абсцессы и флегмоны, пиодермия, рожа, мастит, парапроктит, грибковые инфекции кожи и др.
• инфекции полости рта (стоматит) и ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, эпиглоттит, ринит, синусит, отит, мастоидит)
• инфекции бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого, гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастинит)
• инфекции пищеварительной системы (гастрит, энтерит, колит, вирусные гепатиты)
• глазные инфекции (блефарит, конъюнктивит, кератит)
• инфекции урогенитального тракта (бактериурия, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит)
• инфекции костно-суставной системы (бурсит, артрит, остеомиелит)
• инфекции сердца и сосудов (перикардит, миокардит, эндокардит, тромбофлебиты).
• инфекции ЦНС (абсцесс мозга, менингит, миелит и др.).

В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций — 8-12%, гемоконтактных инфекций — 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию, туберкулез, микозы и др.) приходится около 5-6%.

Диагностика внутрибольничных инфекций

Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.

Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз. При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору. Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.

Лечение внутрибольничных инфекций

Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды. Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.

При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.

Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.

Тест с ответами по теме «Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП)»

1) нерациональным использованием антибиотиков;+2) полноценным питанием;3) приемом иммунодепрессантов;+4) приемом цитостатиков;+5) проведением операций на полостных органах (кишечник, гайморовы пазухи и др.).+

Вакцинация, рекомендуемая для медицинских работников, против кори (плановая) по схеме

1) двукратно с интервалом 2 недели;2) двукратно с интервалом не менее 3 месяцев;+3) однократно;4) трёхкратно.

Вакцинация, рекомендуемая для медицинских работников, против кори (экстренная) по схеме

1) в течение 10 дней с момента выявления первого больного в очаге;2) в течение первых 72 ч с момента выявления боль­ного;+3) до 14 дней с момента выявления первого больного в очаге;4) до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.+

Вакцинация, рекомендуемая для медицинских работников, против краснухи (плановая) по схеме

1) двукратно с интервалом не менее 3 месяцев;2) однократно;+3) трёхкратно;4) четырёхкратно.

Вакцинация, рекомендуемая для медицинских работников, против краснухи (экстренная) по схеме

1) в течение 10 дней с момента выявления первого больного в очаге;+2) в течение 15 мин после контакта;3) в течение 30 дней с момента выявления первого больного в очаге;4) в течение 72 ч после контакта.+

Ведущие нозологические формы ИСМП для эпидемиологического наблюдения в ЛПУ

1) инфекция в области хирургического вмешательства (ИОХВ);+2) инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП);3) инфекция кожных покровов;4) инфекция кровотока (ИКР);+5) инфекция мочевого тракта (ИМТ);+6) инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП).+

Возможными категориями источников инфекции в госпитальных усло­виях являются

1) больные ГСИ, внешняя среда, носители условно-патогенных микроорганизмов из числа персонала и пациентов;+2) носители условно-патогенных микроорганизмов из числа боль­ных, посетители, руки персонала;3) носители условно-патогенных микроорганизмов из числа посе­тителей, персонала, пациентов;4) посетители, медработники, лекарственные растворы;5) реконвалесценты, вирусоносители, посетители.

Выберите мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

1) активное выявление заболевших и госпитализация больных;+2) дезинфекция нательного и постельного белья;3) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции;4) проведение истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности грызунов.

Главной средой обитания и размножения граммотрицательной группы условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др. ) являются

1) влажная поверхность;+2) воздушная среда;3) порошкообразные лекарственные препараты;4) сухая поверхность (столы, кушетки).

Звенья эпидемического процесса – это

1) вода, воздух, почва, пища, предметы быта и производства, живые переносчики;2) возбудители неинфекционных болезней;3) восприимчивый организм;+4) источник возбудителя инфекции;+5) механизм передачи возбудителя.+

Интенсивный показатель заболеваемости рассчитывается на

1) 10 000;2) 100;+3) 100 000;4) 1000.+

1) 1000 пациентов за 5 лет;2) 1000 пациентов за год;+3) 1000 пациентов за месяц.+

Инфекционный контроль – это

1) система постоянного эпидемиологического наблюдения внутри ЛПУ с эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и проведение на основе эпидемиологической диагностики целенаправленных мероприятий для повышения качества медицинской помощи;+2) соблюдение мер предосторожности при утилизации остатков биологического материала;3) соблюдение техники безопасности и меры по охране здоровья персонала и па­циентов при проведении манипуляций.

К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи относят инфекционные заболевания, возникающие

1) у медицинских работников в результате длительного общения с пациентами в условиях внутрибольничной среды;+2) у медицинских работников, зарегистрированные как профессиональные заболевания;+3) у пациентов в результате их пребывания в стационаре;+4) у пациентов в результате посещения поликлиники;+5) у пациентов в сроки, не превышающие минимальный инкубационный период с момента поступления в медицинское учреждение.

К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, относят инфекционные заболевания, возникающие

1) высокую вирулентность;+2) способность роста на различных питательных средах;3) устойчивость к антибиотикам и дезсредствам;+4) фагочувствительность.

Конечная цель эпидемиологического анализа — установить

1) время риска;2) группу риска;3) территорию риска;4) факторы риска;+5) цикличность эпидемического процесса.

Лечебно-профилактические учреждения проводят следующие противоэпидемические мероприятия

1) выявление бактерионосителей;+2) захоронение радиоактивных отходов;3) лечение инфекционных больных;+4) отлов безнадзорных животных;5) плановая вакцинация.+

Медицинские перчатки, загрязненные кровью пациента, следует

1) использовать далее после обработки тампоном, смоченным дезинфектантом;2) немедленно вымыть в проточной воде, снять и затем погрузить в раствор дезинфектанта;3) немедленно протереть тампоном, смоченным дезинфектантом, затем промыть в проточной воде, руки обработать антисептиком;+4) немедленно снять перчатки.

Медицинские работники, осуществляющие прививки, должны быть вакцинированы в плановом порядке с учетом анамнеза от

1) кори, вирусного гепатита А, дизентерии;2) кори, вирусного гепатита В, дифтерии, гриппа;+3) кори, краснухи, пневмококковой инфекции;4) кори, папилломавирусной инфекции, гриппа;5) кори, эпидемического паротита, полиомиелита.

Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения, больного

1) ВИЧ-инфицированного;2) вирусным гепатитом;3) ревматизмом;+4) туберкулезом.

Меры профилактики воздушно-капельной инфекции

1) влажная уборка, УФО;+2) изоляция лиц с ОРВИ;+3) инфракрасное воздействие;4) масочный режим.+

Наиболее высокий риск возникновения ИСМП у пациентов

1) на поликлинических приемах;2) терапевтических отделений;3) урологических отделений;+4) физиотерапевтических отделений.

Нужно ли проводить внутривидовое типирование условно-патогенных бактерий, выделенных от больных и внешней среды в процессе эпидемиологического надзора за ИСМП?

1) желательно;2) не проводится;3) обязательно.+

Основными данными, которые необходимо собирать для эпидемиологического анализа, являются данные, характеризующие

1) воздействующие факторы;+2) данные аллергологического анамнеза;3) исходы заболеваний;+4) состав и численность изучаемой когорты.+

Ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ в стационаре возлагается на

1) главного врача;+2) главную медсестру;3) госпитального эпидемиолога;4) заместителя главного врача по лечебной работе.

Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является

1) количество заболевших;+2) сезонность и периодичность;3) тяжесть заболевания;4) эндемичность болезни.

Показатели вспышки ИСМП

1) количество заболевших;+2) сезонность и периодичность;3) тяжесть заболевания.

При заражении какими возбудителями внешняя среда может быть источником гнойно-септической госпитальной инфекции

1) вирус кори;2) синегнойная палочка;+3) стафилококки;4) эшерихии.

При поверхностном нагноении послеоперационных ран в травматологическом стационаре особенно велика роль

1) золотистого стафилококка;+2) кишечной палочки;3) протея;4) синегнойной палочки.

Проявления эпидемического процесса – это

1) болезнь в острой форме;2) болезнь в хронической форме;3) носительство;4) спорадический тип заболеваемости;+5) эпидемический тип заболеваемости.+

Результаты микробиологической диагностики включают

1) данные видовой идентификации возбудителей ИСМП с объектов внешней среды и персонала (в зависимости от эпидемиологической ситуации);+2) данные видовой идентификации возбудителей ИСМП, выделенных от пациентов;+3) данные видовой идентификации возбудителей с территории вокруг ЛПУ;4) результаты внутривидовой идентификации возбудителей ИСМП, включающие определение чувствительности выделенных штаммов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам).+

Рост заболеваемости инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи обусловлен

1) снижением квалификации медицинских работников в последние годы;2) увеличением стрессов;3) увеличением числа инвазивных вмешательств;+4) формированием внутригоспитальных штаммов.+

Самый высокий риск возникновения ГСИ представляют оперативные вмешательства из класса

1) грязные;+2) загрязненные;3) условно-чистые;4) чистые.

Среди медицинских работников к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В относят

1) лаборантов клинических и биохимических лабораторий;+2) операционных и процедурных сестер;+3) персонал физиотерапевтических кабинетов;4) персонал центральных стерилизационных отделов (отделений).

Стандартное (эпидемиологическое) определение случая

1) это набор стандартных клинических критериев для решения вопроса о наличии или отсутствии у данного индивидуума определенного заболевания (состояния);2) это набор стандартных клинических, лабораторных и других критериев для решения вопроса о наличии или отсутствии у данного индивидуума определенного заболевания (состояния);+3) это набор стандартных лабораторных критериев для решения вопроса о наличии или отсутствии у данного индивидуума определенного заболевания (состояния).

Стандартное эпидемиологическое определение случая предназначено для

1) выбора лечения и назначения антибиотикопрофилактики;2) обеспечения сопоставимости данных, собранных разными наблюдателями в различных условиях места и времени, и активного выявления случаев заболевания;+3) организации исследований «случай-контроль»;4) организации проспективного исследования;5) постановки клинического и эпидемиологического диагнозов.

Факторами риска для возникновения ИСМП не может быть

1) возраст больного;2) количество парентеральных вмешательств;3) наличие сопутствующих заболеваний;4) пол больного;+5) продолжительность госпитализации.

Факторы риска возникновения ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)

1) возраст больных;+2) длительность госпитализации;+3) пол больных;4) число инструментальных вмешательств.+

Цель эпидемиологического наблюдения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

1) выявление виновных в эпидемиологическом неблагополучии;+2) выявление вспышек;3) изучение основных факторов риска возникновения ИСМП;4) изучение фоновой частоты различных форм ИСМП.+

Что из приведенных ситуаций можно считать инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи?

1) три жителя одного микрорайона практически одновременно заболели дифтерией, при эпидемиологическом расследовании было установлено, что все они за 10 дней до заболевания побывали в одной стоматологической клинике;2) у больного, оперированного по поводу желчно-каменной болезни, на 4-й день пребывания в реанимационном отделении была диагностирована пневмония;+3) у двух пациентов, поступивших в ожоговое отделение, через три дня была диагностирована гнойно-септическая инфекция, при бактериологическом обследовании у обоих выделена синегнойная палочка;+4) у ребенка на 8-й день после поступления в больницу диагностирована ветряная оспа.

Экстренное извещение в учреждение противоэпидемической службы лечащий врач отправляет

1) после госпитализации больного;2) после проведения дезинфекции в квартире больного;3) при подозрении на инфекционное заболевание;+4) только после бактериологического подтверждения заболевания;5) только после консультации с врачом-инфекционистом.

Эпидемиологический надзор – это

1) динамическая оценка состояний и тенденций развития эпидемического процесса в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) для осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения инфекций;+2) информационное обслуживание системы профилактики инфекционных болезней;3) оценка санитарно-гигиенического состояния эпидемически значимых объектов;4) система мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний;5) слежение за динамикой заболеваемости.

Эффективность противоэпидемических мероприятий включает

1) достижение необходимого результата за счет реализованного мероприятия;+2) предотвращение материального ущерба;3) предотвращение морального ущерба;4) соответствие используемых средств национальным (международным) стандартам;5) соответствие своевременности и полноты выполнения мероприятий нормативным требованиям.

Специальности для предварительного и итогового тестирования

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете просто отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!

Тест с ответами по теме «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

1) внутриутробную инфекцию новорожденного;2) омфалит у новорожденного, выявленный на 6 день после рождения;+3) гнойно-септическую инфекцию послеоперационной раны промежности, выявленную на 3 день после родов;+4) случай заболевания корью, выявленный у пациента на 2 день госпитализации.

Укажите все обстоятельства, при которых возможно развитие ИСМП.

1) Пренебрежение правилами антисептики (обработка рук и места инъекции антисептиком) со стороны медицинской сестры, которая выполняет внутримышечные инъекции у пациентов на дому;+2) Травма руки у медицинской сестры при отделении иглы от шприца;+3) Общение здорового пациента с соседом по палате, больным ротавирусной инфекцией;+4) Травма ладони острым предметом у мужчины по дороге из поликлиники.

Укажите все формулировки, которые подходят под описание ситуации, когда врач-хирург в результате своей профессиональной деятельности был инфицирован вирусом гепатита С.

1) Травма в медицинской организации;2) Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи;+3) Внутрибольничная инфекция;+4) Реализация артифициального (искусственного) механизма заражения;+5) Профессиональное заболевание.+

Укажите все формулировки, которые подходят под описание ситуации, когда у школьного учителя был выявлен постинъекционный абсцесс в подлопаточной области после вакцинации против дифтерии и столбняка в школьном медпункте.

1) Реализация артифициального (искусственного) механизма заражения;+2) Профессиональное заболевание;3) Внутрибольничная инфекция;4) Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи.+

Укажите все формулировки, которые подходят под описание ситуации, когда врач-терапевт заболел COVID-19 в результате оказания медицинской помощи на дому женщине, больной новой коронавирусной инфекцией.

1) Профессиональное заболевание;+2) Внутрибольничная инфекция;3) Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи;+4) Реализация артифициального (искусственного) механизма заражения.

Укажите все факторы, способствующие возникновению ИСМП.

1) Ротация дезинфицирующих средств с учетом устойчивости к ним больничной флоры;2) Продолжительное лечение и последующая реабилитация пациента в стационарных условиях;+3) Нерациональное применение противомикробных препаратов;+4) Высокий охват иммунизацией против ВГВ сотрудников хирургического отделения.

Укажите микроорганизмы, которые могут быть этиологическим фактором при ИСМП.

1) MRSA;+2) VRE;+3) CRE;+4) E. coli ESBL;+5) Helicobacter.

В 80 % случаев бактерии живут в виде ассоциаций, которые иначе называются биопленками. Какие суждения верны в отношении такой формы существования микроорганизмов? Отметьте все правильные варианты.

1) Биопленки располагаются как в организме человека, так и на объектах окружающей среды, таких как медицинское оборудование, системы водоснабжения и вентиляции;+2) Биопленки значительно затрудняют заживление ран;+3) Микроорганизмы в биопленках ограждаются от внешней среды и потому безвредны для человека;4) Бактерии в биопленках имеют повышенную выживаемость в присутствии агрессивных веществ, факторов иммунной защиты и антибиотиков.+

1) Больной ветряной оспой одноклассник пациентки, с которым она общалась в школе за 2 дня до госпитализации;2) Пациент из соседней палаты, являющийся бактерионосителем дизентерии;+3) Медицинская сестра с хроническим фарингитом;+4) Больной корью, который заболел на следующий день после того, как навестил своего друга, находящегося на лечении в стационаре.+

Укажите все мероприятия в отношении факторов, путей и механизмов передачи возбудителя ИСМП.

1) Безопасное обращение с медицинскими отходами;+2) Широкое применение многоразовых изделий медицинского назначения;3) Соблюдение правил гигиены рук в медицинской организации;+4) Проведение качественных и эффективных дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в медицинской организации с применением химических, физических и биологических методов.+

Укажите все мероприятия в отношении здорового человека (пациента, медицинского работника), предупреждающие развитие у него ИСМП.

1) Вакцинация планового терапевтического больного на догоспитальном уровне;2) Периоперационная антибиотикопрофилактика;+3) Предварительные и периодические медицинские осмотры среди сотрудников медицинской организации;+4) Оптимизация времени пребывания пациентов в стационаре.+

Какие суждения о комиссии по профилактике ИСМП являются правильными? Отметьте все правильные варианты.

1) Комиссия создается в тех медицинских организациях, где в течение месяца выявлено 5 и более случаев заболевания ИСМП;2) В состав комиссии входит клинический фармаколог;+3) Одна из задач комиссии – организация профилактических и противоэпидемических мероприятий;+4) Частота заседания комиссии – не более 1 раза в квартал.

1) микробного происхождения, развившееся у пациента в связи с оказанием ему медицинской помощи;2) медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;+3) микробного происхождения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;4) проявившееся в условиях медицинской организации или вне ее в течение периода инкубации.

Установите соответствия. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30. 1999 № 52-ФЗ«Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в МО»Приказ от 31. 2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»Национальная Концепция профилактики ИСМП

1) Приказе Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в МО случаев возникновения ИСМП, номенклатуры ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в МО»;2) Приказе Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;+3) Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утверждена Главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011 г.);4) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

1) состояния, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения опасности для жизненно важных интересов человека от возможного негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности, ситуаций природного и техногенного характера, их последствий;2) состояния, при которых у пациентов и медицинского персонала отсутствует недопустимый риск возникновения заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, состояние носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро- и макроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей;+3) практичный, основанный на фактических данных подход, предотвращающий причинение вреда пациентам и медицинским работникам из-за инфекций, которых можно избежать;4) состояния, при которых обеспечивается допустимый уровень биологического риска населения при защите от воздействия опасных биологических факторов.

1) сокращение длительности пребывания в стационаре;2) порядок оказания помощи пациентам, требующим изоляции (с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, опасными инфекциями);3) наличие санузлов и антисептиков для пациентов и посетителей;+4) соблюдение персоналом алгоритма использования индивидуальных средств защиты;5) организация системы стерилизации МИ в МО;6) система микробиологического мониторинга.

1) заведующие профильными отделениями;+2) главный врач;3) патологоанатом;+4) главная медицинская сестра;+5) заведующий аптекой;+6) врач-инфекционист;+7) врач-эпидемиолог.+

1) не менее 5;2) не менее 2;+3) не менее 3;4) не менее 10.

Показателю «Регулярное обучение персонала методам профилактики заражения ИСМП» соответствует следующий порядок оценки

1) проверка наличия информационных материалов во всех подразделениях МО;2) проверка наличия алгоритмов профилактики и терапии;3) проверка не менее 10 ИБ пациентов, которым в соответствии с алгоритмами должна была проведена АБ-профилактика, оценка соответствия алгоритму профилактики;4) опрос не менее 5 сотрудников из различных подразделений МО на предмет подтверждения проведения информирования;5) наличие плана обучения и журнала с результатами тестирования, охват персонала.+

1) оценка качества информирования пациентов и посетителей о правилах гигиены рук (опрос не менее 10 пациентов и посетителей, особенно в отделениях интенсивной терапии и хирургического профиля);2) проверка не менее 15 медицинских карт инфекционных пациентов с выявленными инфекциями и контактных с ними пациентов;+3) оценка системы регулярного обучения персонала, наличия плана обучения, журнала с результатами тестирования, охвата персонала (норматив – 100 %);4) проверка не менее 10 инфекционных пациентов, которым были назначены антибиотики в терапевтических дозах, на предмет соответствия алгоритмам лечения больницы.

Укажите наиболее полное описание данных о заболеваемости (отметьте все правильные варианты).

1) Число случаев КАИК среди пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 1 в 2022 году по сравнению с 2021 годом;+2) Число случаев заболевания ротавирусной инфекцией среди пациентов детского терапевтического отделения;3) Удельный вес случаев ИОХВ среди выполненных хирургических операций;4) Заболеваемость корью среди непривитых детей возрасте 0–14 лет города N в январе 2022 года.+

Кто является лицом, ответственным за организацию своевременной и качественной передачи в Роспотребнадзор сведений о выявленных случаях инфекционных и паразитарных заболеваний в медицинской организации?

1) Главный врач;+2) Врач-эпидемиолог;3) Главная медицинская сестра;4) Заместитель главного врача по КЭР.

Регистрация и учет сведений о выявленных инфекционных заболеваниях является частью мероприятий по предупреждению возникновения и распространения ИСМП в медицинской организации. Укажите все правильные утверждения, указывающие на эффективность таких мер, как регистрация и учет, в профилактике инфекционной заболеваемости.

1) Регистрация и учет позволяют в дальнейшем в ходе анализа данных выявить причины и факторы, способствующие возникновению и распространению ИСМП, и определить набор эффективных мер по их минимизации или устранению;+2) Система регистрации и учета подразумевает активное выявление и «легализацию» случаев инфекционных заболеваний, что способствует незамедлительному проведению первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;+3) Регистрация и учет позволяют качественно и своевременно осуществлять документооборот с заполнением утвержденных отчетных форм;4) Учет и регистрация позволяют проводить оперативный и ретроспективный анализ данных, а также прогнозировать заболеваемость на краткосрочную перспективу. Наличие данных о предполагаемой заболеваемости позволяет провести адекватное планирование по объемам материально-технического обеспечения лечебного процесса.

1) факт пребывания пациента на территории, где регистрировалась неблагополучная эпидемиологическая обстановка;+2) наличие лекарственной непереносимости;3) место и время контакта с источником инфекционного заболевания;+4) факт употребления недоброкачественной воды или пищевых продуктов.+

Какими способами и в какие сроки в Роспотребнадзор передаются сведения о выявленных случаях инфекционных заболеваний? Отметьте все правильные варианты.

1) В течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи;+2) В течение суток путем передачи курьером экстренного извещения по форме № 058/у;3) Незамедлительно по телефону, по каналам электронной связи или иным доступным способом;4) В течение 2 часов по телефону.+

Экстренное извещение по форме № 058/у подается в следующих случаях (отметьте все правильные варианты)

1) выявление инфекционного или паразитарного заболевания;+2) летальный исход инфекционного заболевания;+3) выздоровление пациента и выписка его из инфекционного стационара;4) уточнение инфекционного диагноза по результатам лабораторных исследований.+

В каких медицинских документах регистрируются сведения о выявленных случаях инфекционных заболеваний? Отметьте все правильные варианты.

1) Журнал учета инфекционных заболеваний, форма № 060/у;+2) Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, форма № 058/у;+3) Журнал учета профилактических прививок, форма № 064/у;4) Медицинская карта стационарного больного, форма № 003/у.+

1) первичные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;2) ответственных лиц по выявлению и регистрации случаев ИСМП;+3) порядок передачи информации о случаях ИСМП в медицинской организации;+4) порядок представления руководителю медицинской организации аналитической информации о заболеваемости ИСМП.+

Кто передает сведения о выявленном случае инфекционного заболевания в Роспотребнадзор? Отметьте все правильные варианты.

1) Главный врач;2) Врач-эпидемиолог;+3) Любой уполномоченный специалист медицинской организации;+4) Помощник врача-эпидемиолога.+

1) случая риска инфицирования в журнале учета профессиональных заболеваний;2) санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в журнале учета инфекционных заболеваний;3) случая заболевания парентеральным вирусным гепатитом С по форме № 058/у;4) аварии в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.+

1) 3394;+2) 3395;3) 3396.

Какие мероприятия проводятся в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней, согласно статье 10 Федерального закона от 30. 2020 № 492-ФЗ «О биологической безопасности в Российской Федерации»?

1) по снижению риска заноса возбудителя инфекционной болезни в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, обладающих резистентностью;+2) направленные на своевременную выявляемость ИСМП, совершенствование учета таких болезней и методов наблюдения за их распространением, предотвращение распространения (выноса) инфекционной болезни за пределы медицинской организации, обеспечение безопасности внутрибольничной среды;+3) выявление и регистрации в МО случаев возникновения ИСМП, номенклатуры ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в МО.

Когда была утверждена Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) 6 ноября 2011 года;+2) 10 декабря 2010 года;3) 5 октября 2009 года.

Укажите основные задачи комиссии по профилактике ИСМП стандартных операционных процедур (СОП)

1) проверка уже имеющихся СОПов по манипуляциям, имеющим эпидемиологическое значение;2) разработка и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка их эффективности;+3) эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП;+4) широкое информирование медицинского персонала об эпидемиологической обстановке в МО, результатах микробиологического мониторинга;+5) организация обучения медицинского персонала и проведение тренингов, координация профилактических и противоэпидемических мероприятий с руководством и всеми службами МО.+

Регистрации и учету в медицинских организациях подлежат

1) Заносы;+2) ИСМП среди медицинского персонала;+3) ИСМП среди пациентов и медицинского персонала кто находится в стационарах;4) Внутриутробные инфекции (ВУИ);+5) ИСМП среди пациентов, в том числе среди тех, кому медицинская помощь была оказана в других медицинских организациях.+

Соотнесите номенклатуры инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

1) Факты получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций;+2) Факты укусов и пребывания в городе;3) Сведения об иммунизации и реакции на введение вакцин;+4) Нахождение на благополучной территории;5) Факторы передачи возбудителя;+6) Место и время контакта с источником инфекционного заболевания.+

1) 2 часа по телефону и 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи;+2) 1 часа по телефону и 24 часов в письменной форме или по каналам электронной связи;3) 1,5 часа по телефону и 10 часов в письменной форме или по каналам электронной связи.

Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.